介護保険の住宅改修｜手すり・段差解消・滑りにくい床の対象と失敗しない進め方
株式会社あしすと／理学療法士「玄関の段差が心配」「お風呂でつかまる所がない」。家の中の小さな不便は、転倒や外出を控えるきっかけになることがあります。介護保険の住宅改修は、手すりや段差解消などを通じて、住み慣れた自宅での移動・排泄・入浴を安全に続けるための制度です。
結論｜工事より先に「動作」と「事前申請」を確認
- 住宅改修の対象は、手すり、段差解消、滑りにくい床材、扉、便器など、日常生活の動きを助ける小規模な工事です。
- 原則の支給限度基準額は20万円。自己負担割合に応じて費用の7〜9割が支給されます。
- 工事を始める前の申請が必要です。先に工事をすると支給対象にならない場合があります。
- 「ここに手すりがあれば便利そう」ではなく、立つ・向きを変える・またぐ動きを見て位置を決めましょう。
介護保険で対象となる主な住宅改修
| 種類 | 具体例 | 生活で助けたい動き |
|---|---|---|
| 手すりの取付け | 玄関、廊下、トイレ、浴室、屋外通路 | 立つ・座る・向きを変える |
| 段差の解消 | 敷居、玄関、浴室、屋外通路のスロープ | またぐ・上り下りする |
| 床・通路面の変更 | 浴室の滑りにくい床、畳から床材への変更 | 滑りにくく、移動しやすくする |
| 扉の取替え | 開き戸から引き戸、ドアノブ変更 | 出入り・車いす等での通過 |
| 便器の取替え | 和式から洋式への変更 | 排泄時の立ち座り |
これらに付帯して必要になる壁の下地補強や給排水工事なども、内容により対象となる場合があります。一方で、増築、動力で動く昇降機・リフト等は原則として住宅改修費の対象外です。
場所別に考える｜よくある3つの困りごと
玄関：一番「急ぐ」場面を安全に
靴を履く、上がりかまちをまたぐ、鍵を開ける、荷物を持つ。玄関では動作が重なります。手すりは、単に壁につけるだけでなく、どちらの手で握るか、靴を履く時に身体を預けるか、上がる時と下りる時で使い方が違うかを確認します。
トイレ：夜間を含めた動線で考える
便座から立つ時、ズボンを上げ下げする時、方向を変える時。昼間だけでなく、夜に眠気がある状態、照明が暗い状態も想定します。手すりの位置、扉の開き方、足元のマットまで一緒に確認しましょう。
浴室：濡れた床とまたぎ動作を分けて考える
浴室では「立ち上がる」「向きを変える」「浴槽をまたぐ」が重なります。床の滑りやすさだけでなく、浴槽の縁の高さ、洗い場から浴槽へ移る時の足の運びも重要です。浴室内すのこ等は福祉用具購入の対象になる場合もあるため、住宅改修と合わせて相談しましょう。
失敗しないためのチェック｜工事前に5つ確認
- 困る場面を具体的にする：「転びそう」ではなく「朝、玄関で靴を履く時にふらつく」のように整理します。
- 本人が普段使う手・足を確認する：利き手、痛い側、杖を持つ側で適した位置が変わります。
- 介助する人の動きも見る：介助者が立つ場所をふさぐ手すりでは、かえって危険な場合があります。
- 複数の見積もりと内訳を確認する：改修内容、材料費、施工費が分かる見積もりを比べます。
- 工事前に申請する：写真、見積書、理由書などの必要書類を自治体へ提出します。
費用の目安と荒川区での申請
厚生労働省の制度案内では、住宅改修の支給限度基準額は原則20万円です。20万円の工事で自己負担1割なら自己負担は2万円、2割なら4万円、3割なら6万円が目安です。荒川区の案内でも、事前と事後の申請が必要で、事前申請なしでは住宅改修費は支給されないとされています。
要支援・要介護の区分にかかわらず基本枠は同じですが、転居や一定以上の要介護度の上昇で再度の枠が設定される場合があります。個別の負担割合や対象判定は、ケアマネジャー・地域包括支援センター・荒川区窓口に確認してください。
申請から工事までの流れ
- ケアマネジャー、地域包括支援センター、施工事業者へ相談
- 実際の動作と家の中を確認し、改修内容を決める
- 理由書・見積書・写真等をそろえて事前申請
- 自治体の確認後に工事
- 工事後に領収書・完成後写真等を提出し、支給申請
「急いでいるから先に工事を」は最も避けたい失敗です。転倒の危険が高い場合は、工事までの間に置き型手すりなどの福祉用具レンタルで対応できることもあるため、同時に相談しましょう。
理学療法士の視点｜手すりは“ある”だけでは足りない
同じ玄関でも、右足が上がりにくい人、膝が痛い人、杖を使う人、付き添いが必要な人では、合う位置が違います。大切なのは、手すりを握ってから動くのではなく、いつ握り、どこで身体を支え、次に何をするかが自然につながることです。
見積もり前に、できれば普段の靴・杖・買い物袋を使い、いつもの動きを再現してください。工事後は、実際に数回練習し、使いにくさがないかも確認しましょう。
まとめ
住宅改修は、豪華にするための工事ではなく、「いつもの家で、いつもの動きを続ける」ための工夫です。手すり・段差・床・扉・便器のどれから考えるか迷ったら、まず転びそうになる場面を一つだけ選び、動作を具体的に見てみましょう。
※本記事は一般的な制度・生活情報です。対象可否や支給額は、本人の状態・工事内容・自治体の確認により異なります。画像は説明のためのAI生成イメージです。
